כל קונסטלציה של כוכבים יוצרת תמונה, והכוכבים עצמם קשורים זה לזה באמצעות יחסי כוחות, כמו כבידה והשפעה הדדית. המערך הזה אינו קבוע ומשתנה בהתאם לזמן ולמיקום הצופה, אך כשמביטים בו כשלם, הוא יוצר דפוס שיש בו סדר ומשמעות.
בהשראת המושג הזה, קונסטלציה משפחתית עובדת בצורה דומה. בדיוק כמו כוכבים בשמיים, בני המשפחה הם חלקים ממערכת גדולה יותר, שבה כל אחד ממלא תפקיד מסוים ויוצר דינמיקה והשפעה על שאר בני המשפחה. גם כאן, ישנם יחסי כוחות בין בני המשפחה, כמו נאמנויות, אהבה, קונפליקטים ודינמיקות של כוח ושליטה. כל בן משפחה תופס מקום מסוים במערכת המשפחתית, והמערכת כולה מתפקדת כמכלול שבו השפעה הדדית ויחסי גומלין יוצרים את הדינמיקה המשפחתית הכוללת.
בקונסטלציה משפחתית, המטפל והמטופל מנסים לבחון את הקשרים והיחסים האלו בתוך המשפחה כדי להבין איך הם משפיעים על חייו של המטופל. השיטה עוזרת לזהות דפוסים שייתכן ואינם גלויים באופן מודע, כמו דינמיקות שמקורן בטראומות עבר, נאמנויות לא מודעות לבני משפחה, או מקומות שבהם בני המשפחה תפסו תפקידים שאינם מתאימים להם.
באופן זה, קונסטלציה משפחתית מאפשרת למטופל לראות את הדינמיקה הכוללת ואת "התמונה הגדולה" של המערכת המשפחתית שבה הוא נמצא, בדומה לאופן שבו מתבוננים בקבוצת כוכבים בשמיים כדי לראות את התבנית כולה. היא עוזרת לגלות את ה"כוחות" הפועלים במשפחה ולהבין כיצד ניתן לשחרר חסימות, לשנות תפקידים או לתקן דינמיקות שמפריעות לחיים, כך שהמערכת המשפחתית תוכל לתפקד בהרמוניה ובאיזון, כמו מערך כוכבים מדויק בשמיים.